Белая горячка (алкогольный психоз)

Белая горячка возникает у больных хроническим алкоголизмом на фоне похмельного синдрома, который развивается вслед за прекращением запоя.

При похмельном синдроме отмечаются неприятный вкус во рту, жажда, боли в животе, часто возникают понос, тошнота, рвота, отсутствует аппетит. Наблюдаются неприятные и болевые ощущения в области сердца, потливость, зябкость, дрожание рук или всего тела. Белая горячка возможна при внезапном прекращении пьянства или в период воздержания, в случаях присоединения соматических заболеваний, травм (особенно переломов). Начальными признаками белой горячки являются ухудшение ночного сна, отдельные вегетативные симптомы (потливость и дрожание рук), а также общая оживленность больного, проявляющаяся в его движениях, мимике и особенно настроении. На протяжении короткого времени можно отметить самые различные оттенки настроения, в то время как обычно при похмельном синдроме настроение однообразно, характеризуется подавленностью и тревогой. Необычная смена настроения и общая оживленность усиливаются к вечеру и ночью, днем они резко уменьшаются и даже могут совсем исчезать, что позволяет больному выполнять свои профессиональные обязанности. В дальнейшем появляется бессонница, на фоне которой сначала возникают зрительные иллюзии, а затем галлюцинации и бред. Для белой горячки типично преобладание истинных зрительных галлюцинаций. Их характеризует множественность образов и подвижность.

В одних случаях зрительные иллюзии и галлюцинации единичны, в других – множественны и сценоподобны, то есть больной видит сложные картины. Нередко отмечаются слуховые, тактильные, обонятельные галлюцинации, ощущение нарушения положения тела в пространстве. При этом настроение больных крайне изменчиво: в течение короткого времени можно наблюдать страх, благодушие, недоумение, удивление, отчаяние. Больные обычно непрерывно двигаются, мимика их выразительна. Двигательные реакции соответствуют галлюцинациям и настроению в данный момент. Так, при страхе и устрашающих галлюцинациях больной прячется, обороняется, возбужден, в период благодушного настроения пассивен. При этом больные отвлекаются на все внешние события. Бред при белой горячке отрывочен и отражает содержание галлюцинаций, обычно это бред преследования. Больные могут быть ложно ориентированы (находясь в больнице, говорят, что они дома, в ресторане, на работе). Для белой горячки характерно периодическое исчезновение значительной части психических симптомов, то есть отмечаются «светлые» промежутки, а также закономерно выраженное усиление симптомов вечером и ночью. Белая горячка сопровождается дрожанием рук, резкой потливостью, гиперемией кожи, особенно лица. Температура тела обычно слегка повышена. Пульс учащен. Белая горячка даже чаще всего исчезает в течение 3–5 дней; реже затягивается на 1–1,5 недели.

Выздоровление обычно происходит после глубокого продолжительного сна. Иногда оно постепенное, с ухудшением состояния вечером и ночью и улучшением днем. Признаками, указывающими на неблагоприятный прогноз белой горячки, является молчаливое двигательное возбуждение, имеющее характер автоматически повторяемых действий, связанных с привычной профессиональной деятельностью при слабо выраженных галлюцинациях и бреде. Двигательное возбуждение в виде простых, однообразных действий, сочетающееся с бормотанием, высокая температура тела, коллаптоидные состояния также свидетельствуют о неблагоприятном исходе болезни.

В связи с непредсказуемым течением белой горячки больного следует немедленно госпитализировать.

По материалам статьи Кантуева О. И. (психиатр-нарколог высшей категории, член ННО России, кандидат медицинских наук, эксперт по вопросам медицинского законодательства, в сфере психиатрии и наркологии, консультант международного юридического холдинга REWORLD GUARANTEE GROUP). Ссылка на первоисточник http://www.kantuev.ru/alkogolizm/